Прежде чем назначить лечение при раке прямой кишки, стадии процесса определяет врач. Недуг подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Медицинские показания

Поражение кишечника прогрессирует медленно, стадии рака сменяются постепенно. Это существенно увеличивает шансы на успешное исцеление. Прогноз выживания зависит от распространения процесса и размеров самого новообразования. При раке прямой кишки чем меньшая опухоль, тем больше возможностей радикально ее извлечь.

В основе стадирования процесса заложены следующие критерии:

  • глубина прорастания в стенку кишки;
  • наличие вторичных очагов в лимфатических узлах;
  • появление метастазов в отдаленных органах.

Распределение рака зависит от стадии процесса. На начальной стадии новообразование кишечника локализуется в рамках слизистой зоны органы. Иногда это может быть и подслизистая оболочка (в случае эндофитного рака). Размеры опухоли не более 2 см в диаметре. Ближайшие лимфатические структуры не поражены. Зачастую стадия не проявляется клинически. Может быть незначительное общее недомогание, дискомфорт в брюшной полости.

Начальный этап онкопоражения может сопровождаться кровотечением из заднего прохода. Признак нельзя назвать специфическим, поскольку он возникает и при других поражениях ректальной зоны — геморрое, трещинах заднего прохода.

Кровотечение при раке отличается от геморроидальных выделений. Онкологическое выделение крови возникает перед дефекацией либо кровь равномерно смешана с калом. При геморрое кровь появляется в конце дефекации. Но визуализировать кровянистые элементы невозможно.

Лечение начальной стадии включает хирургическое лечение. Подобная терапия позволяет провести операцию с большими шансами на исцеление. Если метастазирование распространяется в просвет кишки, возможная лазерная абляция либо эндоскопическая операция без разреза. После удаления новообразования назначают химию и лучи. Она показана как для лечения, так и для профилактики. Во время онкопроцесса раковые элементы циркулируют в крови и лимфе. Только своевременная химия и курс радиации способны предупредить и остановить прогрессирование недуга.

Вторая стадия онкопроцесса

Клиника недуга многократно увеличивается. Кровотечение учащается, становится более выраженным и продолжительным. Пациенты жалуются на:

  • болезненность в промежности, внизу живота;
  • частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • расстройства пищеварения (диарею, запоры);
  • недомогание;
  • повышенную утомляемость;
  • резкую потерю веса.
Обязательно прочтите:  Симптомы рака уха

Размеры новообразования резко увеличиваются до 5 см, прорастая все слои кишечника. Показано полное извлечение опухоли вместе с пораженной зоной кишки. Вид вмешательства зависит от локализации процесса. Если она возле анального отверстия — выполняется колостома. Это искусственное выходное отверстие для выхода кала, к которому крепится калоприемник.

В ходе операции обязательно проводят лимфаденоэкмию, во время которой удаляют ближайшие узлы. Именно они — источник метастазов. При своевременном и адекватном лечении 5-летняя выживаемость больных составляет более 75%. Для максимальной эффективности терапии, после операции при раке прямой кишки 2 стадии показана обязательная лучевая и химиотерапия. Назначается пожизненная диета.

Третья стадия

Новообразование имеет размеры более 5 см. Опухоль занимает большую часть прямой кишки. Рак прямой кишки 3 характеризуется сильной инфильтрацией: новообразование задевает весь мышечный слой и соседние ткани. Процесс обязательно дает метастазы в регионарные лимфаструктуры (метастазов может быть до 4).

Рак 3 степени проявляется ярко. Кровотечения становятся явными, возникает болезненность в заднем проходе. Нередко у таких пациентов имеет место анемия — следствие постоянной кровопотери. На фоне анемии пациенты испытывают:

  • выраженную слабость;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • сонливость.

Терапия назначается доктором после детального обследования и в основном носит симптоматический характер. Часто третья степень онкопроцесса лечится оперативно, но присутствие метастазов резко уменьшают шансы на исцеление. После полного удаления прямой кишки обязательно назначают химиотерапию адъювантного плана. От корректного ее назначения зависит прогноз пациента: важно подобрать правильные комбинации и дозы лекарств. Прогноз ухудшается пропорционально количеству метастазов.

Четвертая стадия

Это терминальный этап онкопроцесса, характеризуется множественными метастазами, которые локализуются в печени, легких и надпочечниках. Опухоль прорастает все слои органа, часто затрагивая соседние структуры. Рак прямой кишки 4 степени нередко поражает:

  • толстую кишку;
  • мочевой пузырь;
  • половые структуры;
  • ткани промежности.

4 стадия онкопроцесса сопровождается выраженными проявлениями:

  • пищеварительные нарушения;
  • периодическая кишечная непроходимость (иногда имеет место полная непроходимость);
  • кровотечение;
  • перфорация кишечника;
  • рвота;
  • болезненность;
  • интоксикация из-за распада опухоли.

Процесс метастазирует в легкие, может вызвать сбои в дыхании, кашель, одышку. Из-за поражения печени развивается почечная недостаточность. На четвертой стадии злокачественных процессов могут развиваться нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

Обязательно прочтите:  Рак губы

Единственный способ терапии — паллиативные мероприятия. Они нацелены на облегчение страданий больных. Оперативные вмешательства проводят для удаления отдельных метастазов. Химиотерапия применяется всегда. Для облегчения состояния больных назначается 5-фторурацил, Акпецитабин, Иринотекан, Оксалиплатин. Часто используют лекарства таргетного направления, которые снижают активность метастазирования. К ним относятся моноклональные антитела. Метастазы не дают шансов больным на выживание. Только 5% больных способны преодолеть пятилетний рубеж выживаемости.

Прогноз недуга

Исход недуга зависит от своевременности, адекватности и действенности проведенной терапии. Влияет и распространенность, сложность процесса. Поэтому прогнозы при раке могут быть следующими:

  1. Поражения анального канала, зоны ближе к колоректальному и нижнеамплярному отделам имеют неутешительные прогнозы. Даже начальные изменения требуют инвалидизирующей операции и часто рецидивируют. Единственный выход для таких больных — пожизненное использование калоприемников.
  2. Выздоровление отягощается преклонным возрастом, сопутствующими недугами и тяжелым состоянием больных. Подобные факторы ограничивают лечение, ускоряя прогрессирование недуга.
  3. Самая высокая выживаемость при начальных нарушениях. Она доходит до 85%.
  4. На 3 стадии при наличии крепкого здоровья выживаемость не превышает 30%.
  5. 4 стадия самая неблагоприятная. Пациенты гибнут на протяжении полугода после операции.
  6. Полный отказ от лечения весьма неблагоприятный. Пациенты гибнут в течение года.

Зачастую метастазируют высоко дифференцированные элементы опухоли. Причем метастатические очаги могут спровоцировать небольшие новообразования в региональные, тазовые и забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие и плевру.

Первичные отдаленные метастазы выявляют в печени. Наблюдается ее резкое увеличение, уплотнение. Это провоцирует дискомфорт, тяжесть в правом подреберье. Со временем метастазы замещают печеночную ткань, что вызывает печеночную недостаточность и кому.

Нередко метастазы поражают брюшину. Этот процесс именуется канцероматозом. Подобные нарушения наблюдают в плевральной полости. При этом развивается одно- либо двусторонний гидроторакс.

Как предупредить рак кишечника? К профилактическим мерам относят:

  • своевременную терапию хронических недугов кишечника (трещины, свищи);
  • действенную борьбу с запорами;
  • свести к минимуму контакт с опасными химикатами.

Выполнение подобных рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни способно сократить риск возникновения ракового процесса.

Стадии рака прямой кишки
5 (100%) 1 оценка[ок]