Рак матки является опаснейшим онкологическим заболеванием женщин. В последнее время, к сожалению, специалисты фиксируют рост распространения данной патологии, что вызывает большую тревогу. Как и любая онкология, новообразования малого таза имеют неплохой прогноз излечения при обнаружении их на ранней стадии. Запущенная болезнь ведет к трагическим последствиям. Именно поэтому любая женщина должна проводить периодические профилактические обследования для выявления патологических проблем как можно раньше.

Сущность патологии

Рак матки — что такое из себя представляет? По своей сути это гормонозависимое злокачественное образование, которое может метастазировать в другое образование в малом тазу или распространиться на другие органы. Данная онкологическая форма считается одной из самых распространенных у женщин, уступая только поражениям молочной железы, толстой кишки и легких. Достаточно высокое место занимает она и по летальным исходам при запущенности болезни. Наиболее часто образование в матке фиксируется у женщин в возрасте старше 45-48 лет, но и молодые женщины не застрахованы от него.

Что представляет собой матка? Это орган полого типа длиной 7,5-10 см и шириной до 5,5 см в зоне маточных труб при толщине до 3,5 см. В строении матки четко выделяется тело и шейка, соединенные небольшим, узким проходом. Маточная стенка покрыта 3 слоями: наружный (серозный), средний (миометрий, мышечный слой) и внутренний, слизистый (эндометрий). У женщин репродуктивного возраста эндометрий периодически отторгается, выходя наружу с месячными. Проявление злокачественности может обнаружиться в любом из указанных элементов.

С учетом локализации очага поражения можно привести международную классификацию по МКБ -10:

  • общий код — рак матки: тела — С54, шейки — С53;
  • код по локализации опухоли в маточном теле: перешеек — С54.0; эндометрий — С54.1; миометрий — С54.2; маточное дно — С54.3; другие поражения тела — С54.8;
  • код по локализации образования в шейке матки: внутренняя полость — С53.0; наружная поверхность — С53.1; другие поражения — С53.8.

Когда развивается злокачественная опухоль, чаще всего обнаруживается рак эндометрия матки.

Это стало причиной того, что данная разновидность патологии нередко становится синонимом общего названия рака матки.

Как подразделяется патология?

В мировой онкологической практике используется подразделение рассматриваемых болезней по методике FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов) и системе TNM, учитывающей клинические проявления, выявленные различными диагностическими способами. По морфологии рак в матке классифицируется на такие формы: миома, аденокарцинома; светлоклеточная аденокарцинома; плоскоклеточный, железистоплоскоклеточный, серозный, муцинозный и недифференцированный рак.

С учетом механизма роста образования выделяются следующие разновидности: с преобладанием экзофитного характера; с преимущественным эндофитным механизмом; смешанная (эндоэкзофитная) форма.

Важным фактором злокачественности считается степень дифференцировки опухоли, причем чем ниже эта степень, тем опаснее развитие патологии. Характеристика устанавливается по отношению к уровню клеток недифференцированного типа. Маточный рак классифицируется на следующие категории:

  • высокодифференцированный (G1);
  • умеренно дифференцированный (G2);
  • низкодифференцированный (G3).
Обязательно прочтите:  Рак копчика

По клинической картине выделяются следующие стадии рака эндометрия матки:

  • первая стадия: образование в полости матки находится в пределах внутреннего слоя, при этом возможно небольшое прорастание в мышечный слой;
  • вторая стадия: помимо поражения маточного тела наблюдается образование на шейке матки;
  • третья стадия: начинается ближнее метастазирование, в результате чего появляется опухоль малого таза у женщин (распространение идет на влагалище, тазовые и поясничные лимфатические узлы);
  • четвертая стадия: развиваются множественные метастазы — распространение опухоли идет на мочевой пузырь, прямую кишку, печень, легкие.

Этиология заболевания

Полностью этиологический механизм появления злокачественной опухоли до настоящего времени не выявлен. Исследователи сходятся на том, что он связан с нарушением гормонального гомеостаза в результате функциональных поражений в системе гипоталамуса и гипофиза, вызывающих процессы гиперпластического типа вследствие пролиферативных изменений в эндометрии. Этот процесс и провоцирует злокачественную неоплазию.

Выделяются следующие причины, способные вызвать раковую опухоль:

  1. Патологии эндокринного типа: сахарный диабет, гипертония, ожирение.
  2. Поражение половых органов с изменением их гормональных функций: гиперэстрогенизм, ановуляция, женское бесплодие, миома.
  3. Новообразования в яичниках, особенно опухоль гранулезотекаклеточного характера и болезнь Бреннера.
  4. Наследственная предрасположенность на генетическом уровне.
  5. Аномальное течение беременности или родов, чрезмерно длительное отсутствие сексуальных отношений, отсутствие родов.
  6. Слишком позднее наступление менопаузы — в возрасте старше 54-56 лет.
  7. Неконтролируемая гормональная терапия, в том числе с применением Тамоксифена.

Патогенез заболевания

Существует несколько теорий того, как развивается рак тела матки. Почти 2/3 случаев связано с эстрогенным механизмом развития болезни, когда гиперэстрогенизм проявляется совместно с нарушениями эндокринного и обменного характера. В этих случаях характерны такие процессы: маточное кровотечение, гиперпластические явления в яичниках, превращение андрогенов в эстрогены в жировых тканях. При эстрогенном механизме развития патологии зарождающееся образование тела матки, как правило, относится к высокодифференцированной опухоли с замедленным ростом и слабым метастазированием.

Другой вариант развития болезни не зависит от эстрогенов. Почти у 1/3 больных злокачественная опухоль матки прогрессирует на фоне эндокринных нарушений и отсутствия овуляции. Происходит атрофия эндометрия, что и ведет к опухолевым процессам. Такая онкология имеет низкую дифференциацию и очень опасна быстрым ростом опухоли.

Наконец, третья теория основана на развитии неоплазии, что вызывается врожденными пороками.

Объемное развитие злокачественной опухоли проходит несколько характерных этапов:

  1. На первом этапе обнаруживаются функциональные изменения в виде гиперэстрогенизма, ановуляции и т.п.
  2. Второй этап характеризуется образованием вспомогательных морфологических структур: полипы, кистозные проявления, доброкачественная миома.
  3. Третий этап подразумевает появление предраковых сруктур, в частности гиперплазии атипического типа с эпителиальной дисплазией.
  4. На четвертом этапе происходит непосредственно озлокачествление клеток с развитием раковых новообразований. Выделяются такие подэтапы: преинвазивные образования, миома с небольшим врастанием в мышечный слой, выраженная онкологическая форма эндометрия.

Симптоматические проявления

Как выглядит рак матки? Проявление болезни на разных стадиях изменяется от полной невыраженности до нестерпимых болей в последней стадии. На начальном этапе формирования новообразования симптомы практически незаметны. Первые реальные признаки рака можно обнаружить по вагинальным выделениям кровянистого характера, значительным водянистым белям и болевому синдрому умеренной интенсивности.

Обязательно прочтите:  Лечение рака матки

Самым распространенным признаком развития рака матки считается маточное кровотечение атипичного типа. Однако этот симптом сразу вызывает тревогу у женщин в период постменопаузы, когда выделений не должно быть вообще. В репродуктивном возрасте такой признак не сразу вызывает опасение, поскольку относится порой к незначительным гинекологическим нарушениям. Это часто приводит к неправильному диагностированию болезни.

Другой важный симптом — обильные серозные выделения или бели. Они также особо настораживают женщин пожилого возраста. Данный признак характерен как при раке тела матки, так и при раке ее шейки. Выраженный болевой синдром — это показатель запущенности болезни. Он приобретает интенсивный схваткообразный характер практически постоянного типа по мере прогрессирования заболевания. Боли особо чувствительны в нижней части живота и пояснично-крестцовой зоне.

Не следует также забывать о симптомах общего характера: слабость, быстрая утомляемость, резкое похудение. У женщин развивается бесплодие и выявляются дисфункции яичников.

Принципы лечения патологии

Интенсивное лечение рака матки начинается при постановке точного и окончательного диагноза. Первые данные о наличии болезни дают результаты УЗИ. Более объемным исследованиям подвергаются образцы ткани, полученные путем биопсии. Гистологические методы позволяют получить полную картину о наличии опухоли, ее размерах и стадии развития патологии.

Наиболее действенным способом лечения рака является хирургическое вмешательство. Даже на ранних стадиях заболевания для исключения рецидивов, как правило, осуществляется полное удаление матки, маточных труб, яичников и близлежащих лимфатических узлов. Такой радикальный способ устраняет ошибки при определении размеров очага поражения. Лимфаденэктомия, включающая иссечение наружных и внутренних подвздошных лимфоузлов, позволяет существенно снизить риск остатка метастаз.

В комбинированную схему лечения патологии входят такие сильнодействующие технологии, как лучевое воздействие и химиотерапия. Лучевая терапия основывается на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани. Чаще всего ее применяют после проведения хирургической операции для устранения возможных зон регионарного метастазирования. Степень воздействия определяется индивидуально, с учетом особенностей женского организма и состояния больной.

Химиотерапия базируется на применении сильнодействующих химических препаратов, убивающих трансформированные клетки. В случае рака матки эта методика применяется достаточно редко. Иногда по решению врача назначаются препараты Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид.

Комплексное лечение включает также гормонотерапию. Ее чаще всего обеспечивают гестагенами, антиэстрогенами и комбинированными средствами. На ранней стадии обычно назначается раствор гидроксипрогестерона капроата. По мере прогрессирования болезни дозы препарата увеличиваются или прописываются другие средства, например Медроксипрогестерон. Кроме того, активно используются современные гормональные препараты 2 и 3 поколения.

Раковое образование в матке — достаточно распространенное онкологическое заболевание. Его необходимо выявлять на ранних стадиях, хотя диагностирование в этот период сильно затруднено бессимптомностью течения болезни. Запущенные стадии патологии имеют пессимистический прогноз и часто приводят к летальному исходу.

Рак матки
3 (60%) 2 оценка[ок]