Опухоль головного мозга — внутричерепное образование доброкачественного или злокачественного характера, при котором отмечаются пролиферативные процессы, не поддающиеся контролю, в тех клетках, которые до этого являлись нормальными. Сюда же относятся и опухоли из клеток костей черепа и метастазы из других органов (1,5% онкобольных). Опухоль получает свое название по наименованию клеток, из которых она развилась.

Необходимо отметить, что доброкачественная опухоль головного мозга развивается из зрелых клеток, а злокачественная — чаще из незрелых. Типов опухолей насчитывается около 100, но в 2007 году их объединили в 12 больших групп. Частота заболеваемости составляет 0,01%. Шифр злокачественной опухоли головного мозга по МКБ 10 — С71, доброкачественных образований — Д33. Сложность лечения заключается в том, что рак головного мозга отличается полным отсутствием симптомов на ранних стадиях.

Проявления патологии у детей

Опухоли мозга у детей составляют пятую часть всех опухолей, занимая 2 место после лейкозов. У детей даже доброкачественная опухоль мозга имеет быстрый рост с последующим сдавливанием или прекращением притока крови к определенным участкам. Это вызывает соответствующее выпадение функций: нарушения движений, чувствительности, координации, слуха, зрения и пр.

Причины опухолей

Рак не зависит от возраста и пола. У детей вызывается чаще генными нарушениями или появлением новых онкогенов. Эти процессы бывают врожденными или возникают в незрелом детском мозге после появления на свет. Меняются активно те клетки, которым по роду своей деятельности нужно усиленно делиться.

Провоцирующие факторы у взрослых:

  • радиация;
  • электромагнитное излучение;
  • пестициды;
  • продукты ГМО;
  • инфракрасные лучи;
  • действие винилхлорида, образующегося при работе с пластмассами;
  • длительный прием ОК;
  • ВПЧ 16 и 18 типа, которые активируются при плохом иммунитете.

Факторами риска являются:

  • женский пол;
  • дети до 8 лет и люди после 65-79 лет;
  • работники АЭС в случае аварий;
  • любители часами говорить по мобильным телефонам, держа трубку возле уха;
  • вредное производство (работа с ртутью, мышьяком, свинцом);
  • операцияи трансплантации и ВИЧ-инфицированные (у них чаще развиваются лимфомы);
  • получавшие химиотерапию;
  • представители белой расы.

Классификация опухолей

Рак головы не включает в себя опухоли внутри черепа и новообразования глаз. Они принадлежат к отдельной группе. К раку головы причисляются опухоли рта и носа, придаточных пазух, глотки, гортани, лица, слюнных желез. По международной классификации все опухоли мозга делят на первичные и вторичные. Первичные развиваются внутри черепа из тканей мозга, вторичные — это метастазы из других органов. Виды опухолей головного мозга делят также по происхождению из клеток:

  • ткани мозга — составляют 60% опухолей — глиома, астроцитома, эпендимома;
  • мозговых оболочек — менингиомы;
  • черепно-мозговых нервов — невриномы (доброкачественные);
  • гипофиза (аденома — чаще всего доброкачественная опухоль головного мозга);
  • лимфатических сосудов — лимфомы.

Кроме того, определяются дизэмбриогенетические опухоли, возникающие во внутриутробном периоде при нарушенной дифференцировке тканей.

Все первичные опухоли делятся на глиомы и неглиомы. Первая — это всегда злокачественная опухоль головного мозга, она встречается в 80% случаев, происходит из клеток, окружающих нейроны. Все глиомы выделены в 4 группы: первые две растут медленно и наименее злокачественны; 3 и 4 классы — отличаются быстрым ростом, особенно последний класс (глиобластома).

Астроцитомы — развиваются из клеток, которые питают, разграничивают и обеспечивают рост нейронов. Они входят в состав гематоэнцефалического барьера. Эпендимомы — объемные образования головного мозга, развиваются из эпиндимы — клеток, выстилающих стенки желудочков мозга. Они синтезируют СМЖ.

Симптоматические проявления

Во всех органах периодически проявляется усиление деления клеток, но большей частью они распознаются и уничтожаются иммунной системой. Но к тканям мозга из-за барьера доступ иммунных клеток ограничен. Поэтому признаки долгое время не проявляются. Среди ранних симптомов можно назвать следующие:

  1. Головные боли — чаще появляются с утра, потому что оболочки мозга за ночь отекают. Боль пульсирующая, распирающая, связана с движениями. Анальгетики при этом не помогают. На какое-то время боль исчезает при вертикальном положении тела, когда происходит отток ликвора. Но позже становится постоянной. При боли одновременно нередко отмечается потеря кожной чувствительности, мышечная слабость, двоение в глазах. Несколько уменьшается мигрень при приеме диуретиков.
  2. Тошнота и рвота — они сопровождают цефалгию по мере роста опухоли и не зависят от еды. После рвоты облегчения не бывает.
  3. Головокружение — оно не зависит от позы человека, может быть или очень редко, или слишком часто. Появляется этот симптом в том случае, если объемное образование головного мозга давит на вестибулярный аппарат или при задержке жидкости в черепной коробке повышается ВЧД.
  4. ВЧГ — она и другие общемозговые симптомы становятся первыми при опухолях желудочка головного мозга. При этом некоторые больные интутитивно держат голову напряженно, так, чтобы опухоль не перекрыла отверстия для передвижения ликвора. При опухолях третьего желудочка головного мозга отмечаются гормональные нарушения, а при поражении четвертого — появляется синдром Брунса. Он характеризуется резкой головной болью, тошнотой, рвотой, небольшими судорогами, брадикардией, нарушениями дыхания. При определенном наклоне головы вперед и вниз состояние больного улучшается.
Обязательно прочтите:  Прогноз жизни при раке слюнной железы

К другим нарушениям относятся когнитивные:

  • ухудшение запоминания;
  • невозможность концентрации внимания;
  • нарушение узнавания предметов;
  • невозможность прочесть или написать слова;
  • нарушается речь и ее распознавание;
  • наблюдается неправильное восприятие окружающего.

Иногда первыми признаками становятся судороги. Позже присоединяются общемозговые симптомы: на фоне сильных головных болей угнетается сознание, что выражается в сонливости сначала, а потом человек спит постоянно, не просыпаясь даже для еды. Если его разбудить, он не понимает, где находится и что происходит. Также могут наблюдаться:

  • светобоязнь;
  • если задета двигательная кора, будут отмечаться параличи или парезы;
  • при опухоли в височной доле отмечаются слуховые галлюцинации, в затылочной — зрительные;
  • нистагм;
  • анизокория и асимметрия лица;
  • нарушается координация: пошатывание при ходьбе или стоянии, промахивание мимо предметов;
  • вегетативные нарушения в виде повышенной потливости, ознобов, обмороков;
  • расстройства поведения: агрессивность;
  • с объемным процессом нарушается полностью вся чувствительность.

Посещение врача необходимо срочно, если:

  • головная боль появилась без особых причин до 6 лет или после 50 лет;
  • наблюдается постоянная тошнота и рвота;
  • быстрая утомляемость и агрессивность в поведении;
  • асимметрия лица, парезы.

Стадии опухолей

Их выделено 4:

  1. Опухоль поверхностна, ее клетки пока не прорастают в окружающую ткань.
  2. Рост начинается внутрь соседних тканей, с поражением кровеносных и лимфососудов.
  3. Появление первых симптомов: цефалгии, головокружения, потери веса, гипертермии. Отмечается тошнота, рвота, нарушенная координация.
  4. Опухоль прорастает во все мозговые оболочки и распространяется в отдаленные органы. Часто теряется сознание, отмечаются судороги. Головная боль на первом плане, постоянная. При этой стадии больной впадает в кому, из которой не выходит.

Опухоли головного и спинного мозга у детей

Опухоль головного мозга у детей может встречаться даже в месячном возрасте. При этом 80-90% новообразований появляются внутри органа. При опухолях головного мозга классификация их у детей аналогична таковой у взрослых. У малышей до 3 лет чаще встречаются астроцитомы и эпендимомы. Они обычно начинают расти по срединной линии мозга, а потом переходят на полушария и здесь поражают 2-3 соседние доли. Подобные образования у детей часто содержат много кист.

Опухоль мозга у детей длительное время протекает бессимптомно, это объясняется пластичностью ЦНС. Первые симптомы у малышей:

  • цефалгии, тошнота и рвота;
  • судороги (симптоматическая эпилепсия);
  • белая полоска склеры между радужкой и верхним веком (симптом заходящего солнца).

У грудничков:

  • периодическое беспокойство, крик, нарушение сна;
  • беспричинный плач, капризность;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения дыхания, глотания, недержание мочи и кала.

Рак мозга у детей более старшего возраста — школьников — проявляется в мозговых дисфункциях:

  • уменьшается успеваемость, снижение памяти, забывчивость;
  • ребенок устает и сонлив;
  • теряется интерес к играм, отмечается раздражительность;
  • присутствуют эндокринные нарушения.

У ребенка есть очаговая симптоматика: шаткая походка, асимметричность лица, дисфагия, выпадение полей зрения, отказ от еды, звон в ухе. Выявлено расстройство речи, у таких больных она становится скандированной или нарушается постройка предложений, невыговаривание звуков. Отмечается снижение веса, отсутствие аппетита, беспричинные подъемы температуры, бледность кожи. Нарушаются спинальные рефлексы в виде парестезии конечностей, расстройства сенсорного характера, артралгии, повышенная кровоточивость при мелких ушибах и порезах.

Опухоли спинного мозга у детей — это новообразования из клеток органа, его оболочек или соседних с ним тканях. Они могут быть добро- и злокачественными. Занимают 7% детских онкопатологий. Чаще они появляются у школьников. Выделяют всего 15 видов опухолей, они могут развиваться под оболочкой (интрадуральные) или в веществе (интрамедуллярные) спинного мозга и расти из тела позвонков (экстрадуральные). Больше всего встречаются: холестеатома, саркома, тератома и дермоид; у взрослых — невринома и менингиома.

Подобно делению в других отделах, опухоли спинного мозга бывают первичными и вторичными. Последние развиваются чаще при раке легких. Точная этиология не выяснена, но патология возникает у детей после болезней, ведущих к снижению иммунитета. В 5% случаев роль играет наследственность, радиация или же проживание в промышленных районах, где воздух отравляется отходами производства. Первым признаком часто может быть появление припухлости или выпячивания в области поясницы. Это говорит о прорастании опухоли в мягкие ткани. Клиника зависит от стадии патологии.

Обязательно прочтите:  Рак соска

Сначала появляется боль в спине — она обусловлена корешковым синдромом, который возникает из-за уменьшения пространства в позвоночнике. Позже присоединяются сенсорные и моторные нарушения — развиваются парезы и параличи. Нарушается терморегуляция, болевая чувствительность снижается. Отмечается слабость мышц конечностей, диффузное потение, синдром Броун-Секара, когда ниже очага поражения теряется всякая чувствительность и развивается вялый паралич. Боли в спине усиливаются к ночи, они распространяются по рукам и ногам. Нередко развивается сколиоз, поскольку ребенок стремится найти позу с наименьшей выраженностью боли. При этом дуга сколиоза направлена в сторону поражения.

При экстрадуральных опухолях спинного мозга рост идет из тела позвонков. Они при своем развитии вызывают внезапные переломы позвоночника с повреждением самого вещества спинного мозга. При удалении такой опухоли на ранних стадиях наступает полное выздоровление. Интрадуральные опухоли обычно не выходят за пределы твердой оболочки спинного мозга, к ним относят менингиомы и нейрофибромы. Удаление производится только методом хирургии.

Диагностические мероприятия

Как определить опухоль головного мозга? В любом случае сначала больной осматривается невропатологом с определением сухожильных рефлексов. При судорожном синдроме проводится ЭЭГ. Далее назначаются МРТ (главный метод определения наличия опухоли и вовлеченность в процесс соседних тканей), при невозможности ее проведения — КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Но основным методом остается биопсия, только она может подтвердить рак головного мозга. Ее проводят после того, как будет получена 3D модель головного органа с образованием. Тогда возможно введение зонда в зону опухоли и взятие биоптата. Обязательным является обследование тех органов, куда чаще всего происходит метастазирование.

Принципы лечения

Основное лечение — хирургическое. Но операцию можно провести только при выявлении границ между опухолью и соседними тканями. При прорастании новообразования в соседние ткани операция невозможна. Если рак головного мозга сдавил жизненно-важные центры, то резецируют часть опухоли. Перед любой операцией проводят подготовку, в ходе которой снимают отек мозга. Для этого применяют диуретики, ГКС. Иногда для уменьшения размеров опухоли перед операцией назначают лучевую терапию. Удаление опухоли может проводиться:

  • скальпелем или лазером (выпаривание атипических клеток высокой температурой);
  • ультразвуком (опухоль разбивается звуком высокой частоты и высасывается) — чаще при доброкачественном процессе.

При неполном удалении опухоли или метастазах дополнительно назначают лучевую терапию. Ее проводят через 2-3 недели после операции. Курс — до 30 дней. При ней обязательно назначают противорвотные и анальгетики. Лучевая терапия применяется двух видов:

  1. Брахитерапия — в ткань опухоли вводят радиоактивное вещество, которое разрушает образование изнутри. Дозу рассчитывают так, чтобы здоровые ткани не задевались.
  2. Наружная лучевая терапия — в течение нескольких недель по несколько минут в день пациента облучают большими дозами радиации. Сеансы — 5 дней в неделю.

Может назначаться и химиотерапия. Отрицательная сторона ее в том, что наряду с поражением больных клеток она убивает и здоровые, особенно ЖКТ и органы кроветворения. При химиотерапии в организм вводят высокотоксичные вещества, которые максимально направленно действуют на атипичные клетки. Химиотерапия всегда дает побочные эффекты: облысение, цефалгии, рвоту, тошноту, слабость и анемию.

Также может быть назначена таргетированная терапия — подвид химиотерапии. При этом вводят вещества, которые подавляют только рост патологических клеток, а не их деление. Токсичность при этом ниже. Лучевую и химиотерапию нередко сочетают.

Иногда применяют криотерапию (воздействие низких температур). Показаниями к ее проведению является глубокое расположение опухоли в важной зоне мозга или в гипофизе и ее неоперабельность, глубокие метастазы, пожилой возраст.

Самые высокие достижения по онкопатологии мозга отмечены у японцев. Они применяют атомарный водород, который помогает прогреть организм до +41…+42ºС без последствий для организма даже у пожилых. При этом образуется особый тепловой протеин, который помогает лимфоцитам Т-киллерам найти опухолевые клетки и уничтожить их.

По статистике ВОЗ только четверть пациентов живут до 2 лет. Выживаемость зависит и от вида опухоли: при астроцитомах больные могут жить 3-5 лет после лечения. При медулобластоме половина больных живет более 5 лет.

Опухоль головного мозга
5 (100%) 1 оценка[ок]