Саркома кости является опасным заболеванием, поскольку имеет быстрое развитие и раннее метастазирование. Такой тип опухоли поражает в первую очередь длинные трубчатые кости скелета. Метастазы приводят к быстрому разрушению костей и нарушению функционирования сустава. Они способны прорастать в мышцы и костные каналы. Нередко метастазы проникают в легкие и головной мозг. Поэтому остеосаркома в общем имеет неблагоприятный исход.

Статистика свидетельствует о том, что чаще этим видом онкологического заболевания страдают молодые люди мужского пола от 10 до 40 лет. У женщин такая патология развивается реже почти в 2 раза. Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 19 лет. У людей старшего возраста (после 50 лет) такая онкопатология встречается реже.

Причины появления опухоли

Остеогенная саркома относится к чрезвычайно злокачественным образованиям. Она формируется из костной ткани, и поэтому является костеобразующей опухолью. Точно определить причины развития патологии медицине до сих пор не удалось. Однако специалисты выделяют ряд факторов, способных вызвать подобное злокачественное новообразование. К их числу относятся:

  • употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество канцерогенов;
  • регулярное воздействие на организм человека излучения и вредных химических соединений;
  • частое воздействие большого объема вирусов;
  • повышенный травматизм.

Между тем воздействия травматического характера не могут явиться прямой причиной образования саркомы. Это лишь возможная предрасположенность, которая способна спровоцировать начало патологического изменения костной ткани.

Случается и так, что вызвать развитие остеосаркомы способны доброкачественные изменения костей, которые уже имеются у человека. Считается, что остеогенная саркома у детей вызвана активным ростом костей. Так, в группе риска находятся мальчики-подростки с высоким ростом.

Классификация патологии

Такое опухолевое заболевание, как саркома костей может поражать различные части скелета человека. Так, чаще всего встречается:

  1. Саркома бедренной кости. Может развиваться как самостоятельная опухоль, так и результат метастазов остеосаркомы другой части скелета. По мере развития новообразование распространяется по направлению к коленному суставу, вовлекая в патологический процесс мягкие ткани, которые прилегают к ним. Саркома бедра не проявляется яркими болевыми ощущениями. Возникновение этого симптома связано со сдавливанием близлежащих нервных путей. В этом случае боль распространяется на всю ногу, в том числе и стопу.
  2. Саркома тазобедренной кости. Тазовая кость имеет такую особенность, что ее окостенение происходит не во время внутриутробного развития плода, а только после рождения ребенка. Поэтому саркома, образовавшаяся на ней, может развиваться как из костной, так и хрящевой ткани.
  3. Саркома подвздошной кости. Эта кость является самой крупной в тазовом сочленении. Иначе такую опухоль называют саркома Юинга, и она чаще встречается у детей.
  4. Саркома плечевой кости. Этот тип опухоли является вторичным поражением, т. е. результатом метастазирования. Начальные этапы развития не отличаются клиническими проявлениями. Патологические изменения начинают происходить по мере прогрессирования опухоли и выражаются в нарушении его двигательных функций.
  5. Остеогенная саркома челюсти. Развитие злокачественной опухоли на этом костном участке встречается достаточно часто, и оно характеризуется быстрым прогрессированием. Остеогенная саркома челюсти бывает центральной и периферической. Такой тип опухоли характеризуется возникновением болевого синдрома. В особенности этим отличается саркома нижней челюсти.

Кроме того, по признаку распространенности опухоли специалисты выделяют локализованный и метастатический типы остеосаркомы. В 1 случае патологические клетки не выходят за пределы пораженного участка. Во 2 случае раковые клетки распространяются на другие ткани и органы.

Обязательно прочтите:  Хондросаркома кости

Всемирной организацией здравоохранения принята классификация остеосаркомы на основе строения клеток опухоли. Она необходима для определения степени злокачественности опухоли и подбора тактики лечения. В соответствии с этим саркома кости делится на:

  • классическую;
  • высококачественную и низкозлокачественную;
  • мелкоклеточную и телеангиэктатическую;
  • периостальную и параоссальную;
  • первичную и вторичную.

Симптомы заболевания

Саркома кости на начальных стадиях своего развития не имеет каких-либо специфических и ярко выраженных симптомов. В начале болезни появляются ночные боли в месте образования опухоли, которые имеют тупой характер и возникают лишь периодически. Болевой синдром напоминает другие распространенные патологии, такие как периартрит, миозит, ревматическая миалгия, артралгия.

признаки рака кости

По мере развития и увеличения опухоли боль становится интенсивной. Раковые клетки поражают окружающие суставные ткани, и поэтому они опухают, и температура на этом участке становится выше. Кожа покрывается мелкой сеткой из расширенных вен.

Участок кости, где образовалась опухоль, увеличивается в размере, и пальпация вызывает резкую боль. Иногда повышается общая температура тела и возникает лихорадка. Боль, которая наблюдается при остеосаркоме, не имеет тенденцию к ослаблению и не зависит от двигательной активности больного. Общая симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • ноющая боль в области образования опухоли;
  • отечность в месте поражения;
  • острая боль;
  • расширение подкожных вен в месте развития опухоли;
  • при поражении нижних конечностей появляется хромота;
  • во время сна больной вынужден принимать определенное положение тела;
  • атрофия мышц;
  • ощущение стянутости суставов и ограничение их подвижности.

Симптомы заболевания находятся в зависимости от того, какая кость была поражена опухолью. Так, саркома верхней челюсти отличается специфической и обширной симптоматикой, которая выражается в ринологических, офтальмологических, стоматологических и нервных нарушениях. При саркоме костей плеча боль распространяется по всей руке вплоть до ногтей. В пораженной верхней конечности нарушается чувствительность, возникает чувство онемения и ползания мурашек. Функциональность руки тоже существенно нарушается, а именно она ослабевает, снижается тонус и ухудшается мелкая моторика пальцев.

Методы диагностики

Точно определить, что возникшая онкологическая опухоль является остеосаркомой, возможно только после тщательного обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов. Прежде всего врач должен опросить и осмотреть пациента. Важное диагностическое значение имеет информация о характере течения заболевания и болевом синдроме. Кроме того, специалист может заметить припухлость в месте поражения, а это является одним из признаков саркомы костей. Однако такой симптом наблюдается лишь у четверти пациентов, больных остеосаркомой. Косвенные признаки протекания онкологического процесса в организме можно определить с помощью расширенного анализа крови.

Для установления диагноза назначаются и проводятся следующие виды исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия скелета;
  • биопсия и гистология;
  • артериография.

С помощью КТ и МРТ тщательно исследуется не только пораженная область, но и прилегающие к ней участки. Кроме того, такое обследование позволяет выявить метастазирование и структуру новообразования. Посредством рентгена определяется очаг онкологического образования. Начальные признаки заболевания на снимках выглядят как остеопороз, а сама опухоль имеет смазанные очертания.

Для того чтобы подтвердить, что образовавшаяся опухоль является злокачественной, проводится биопсия и гистология. На их основе ставится окончательный диагноз. Остеосцинтиграфия позволяет выявить наличие метастазов в отдаленные органы и костные участки.

Обязательно прочтите:  Лечение остеосаркомы

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку рассматриваемое заболевание может иметь схожие признаки с такими патологиями, как хондросаркома, хрящевой экзостоз, остеобластома, эозинофильная гранулема.

Методы лечения

Лечение остеосаркомы проводится в 3 направлениях: химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство. Терапевтическая тактика зависит от места локализации и стадии развития опухоли. А также учитываются такие факторы, как возраст больного и наличие у него сопутствующих патологий. Основной целью лечения является уничтожение раковых клеток.

диагностика саркомы по снимку

Химиотерапия при остеосаркоме назначается и проводится до хирургического вмешательства и после операции. В 1 случае подобное лечение проводится для уменьшения размеров опухоли и ликвидации мелких метастазов, которые возможно остались незамеченными при проведении диагностического обследования.Во 2 случае химиотерапия призвана уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В обоих случаях для лечения применяются цистостатики. Это могут быть такие препараты, как Цисплатин, Этопозид, Адрибластин, Ифосфамид, Метотрексат, Карбоплатин.

Лучевая терапия при подобных злокачественных новообразованиях проводится достаточно редко по причине ее малой эффективности. Она назначается, когда в силу тех или иных причин становится невозможным проведение операции.

К современным методам лечения саркомы костей относится применение таких лекарственных препаратов:

  1. Воздействующие на иммунитет. Призваны повысить противоопухолевую защиту организма.
  2. Имеющие тератогенное действие. Препараты на основе моноклональных антител способны уничтожить раковые клетки, не затрагивая здоровую ткань.
  3. Лечение протонами. Эти элементарные частицы уничтожают исключительно раковые клетки.

До недавнего времени хирургическое лечение остеосаркомы осуществлялось посредством экзартикуляции или ампутации пораженной части кости. Но после внедрения в онкологическую хирургическую практику современных способов лечения стало возможным удалять лишь патологический очаг. Причем после этого производится замещение иссеченных участков, пораженных опухолью, с помощью эндопротезов, произведенных из собственной ткани, металла, пластика или трупной кости.

Радикальные методы, предполагающие ампутацию, в настоящее время проводятся только по исключительным показаниям. В качестве таковых являются:

  • опухоли больших размеров;
  • повтор заболевания после излечения;
  • сложные переломы.

Во всех остальных случаях предпочтение отдается органосохраняющей резекции.

Прогноз заболевания

Ранняя диагностика злокачественных процессов в костях дает больше шансов для получения эффекта от лечения и, соответственно, благоприятного прогноза для жизни больного. Последнее во многом зависит от степени тяжести раковой опухоли. Известно, что саркома кости имеет мягкое течение у больных пожилого возраста. У подростков же она протекает более агрессивно. Если заболевание было диагностировано поздно, то прогноз жизни составляет не более 5 лет.

Исход заболевания зависит от таких факторов, как:

  • стадия, на которой была выявлена опухоль;
  • возраст человека;
  • образование метастазов;
  • сопутствующие патологии.

Однако прогноз жизни больного преимущественно зависит от эффективности проведенного лечения. Так, у пациентов, у которых опухоль после лечения значительно уменьшилась в размере, имеются более высокие шансы на выздоровление. В аналогичной ситуации находятся и те онкобольные, которым было проведено полное удаление патологического новообразования. Прогноз становится неблагоприятным, если у пациента появились метастазы.

В целом 3 часть больных саркомой костей после получения комплексного лечения благополучно выживают. Но даже после лечения необходимо находиться под контролем врачей для предотвращения возможных рецидивов. Поскольку известно, что повтор заболевания может возникнуть даже через 10 лет после лечения.

Все что должны знать о саркоме костей
5 (100%) 2 оценка[ок]