Медуллобластома головного мозга — злокачественное образование, поражающее в основном детей. Заболевание чаще всего проявляется в возрасте от 5 до 10 лет, зачастую регистрируется у мальчиков. Значительно реже диагностируется у взрослых.

Причины возникновения

Точные причины развития медуллобластомы не установлены. Заболевание, как правило, носит спорадический характер. Однако есть определенные генетические патологии, при которых риск развития злокачественной опухоли значительно увеличивается. К ним относятся синдромы Тюрко, Горлина, голубых невусов и Рубинштейна-Тейби.

Кроме того, выделяют определенные факторы риска, которые включают следующие показатели:

  • детский возраст до 10 лет;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе ионизирующих лучей;
  • употребление в пищу некачественных продуктов, в составе которых присутствуют канцерогены, частицы краски, бытовой химии и прочих вредных веществ;
  • инфицирование вирусами, обладающими способностью проникать в гены и неблагоприятно на них воздействовать (инфекционный мононуклеоз, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр и др.);
  • наследственность.

Существует несколько видов медуллобластомы, разделение которых основано на их локализации и гистологическом строении. Опухоль может развиваться как в мозжечке (80 % случаев), так и полушариях головного мозга.

По результатам гистологического анализа различают следующие варианты злокачественного образования:

  • медуллобластома, в составе которой есть мышечные волокна;
  • меланотическая медуллобластома, отличающаяся присутствием нейроэпителиальных клеток;
  • липоматозная медуллобластома, характеризующаяся жировыми клетками.

Клинические проявления

Симптомы медуллобластомы весьма разнообразны. В первую очередь это обусловлено тем, в какой части головного мозга локализуется опухоль и ее размеры. В результате роста образования происходит сдавливание структур и увеличение внутричерепного давления, что и приводит к возникновению определенной клинической симптоматики. Кроме того, в некоторых случаях возможно появление метастазов, что провоцирует ухудшение состояния.

Чаще всего развивается медуллобластома мозжечка. При этом появляются специфические признаки поражения данного органа. К ним относится формирование так называемой мозжечкововой походки, когда в результате нарушения равновесия она меняется. Она характеризуется тем, что во время ходьбы ноги человека широко расставлены, а руки разведены в стороны, чтобы сохранить равновесие и не упасть. Однако это не всегда помогает, и больной часто падает, что происходит в основном во время резких поворотов.

Если опухоль прорастает в ствол головного мозга, это приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента, поскольку поражаются центры дыхания и гемодинамики. Кроме того, нарушается глотание и конвергенция. Изменения наблюдаются и со стороны органов зрения: возникают парез взора и нистагм.

При вовлечении в патологический процесс спинного мозга развиваются онемение и параличи верхних и нижних конечностей, ощущение мурашек на коже. Пациент становится раздраженным, присутствует постоянное возбуждение, значительно ухудшается сон, нарушается ориентация в пространстве. В некоторых случаях развиваются судороги, сильные головные боли, рвота и тошнота.

В результате прогрессирования рака возможно появление метастазов в печени, легких и костях. У маленьких детей очень часто вследствие развития медуллобластомы возникают осложнения в форме водянки головного мозга. Причиной этого явления идет нарушение естественного оттока внутримозговой жидкости, что обусловлено увеличивающейся в размерах опухолью. При этом появляются признаки гидроцефалии, к которым относятся сильные головные боли, тошнота, запрокидывание головы назад и развитие косоглазия. Иногда наблюдается заметное увеличение объема черепа, особенно у маленьких детей.

Обязательно прочтите:  Что представляет собой шваннома

При появлении первых признаков ухудшения здоровья следует как можно раньше обратиться к врачу. Ведь мама не может самостоятельно заподозрить опасный недуг. Специалист способен назначить нужное обследование, благодаря которому образование можно обнаружить на начальной стадии развития. Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, чтобы не упустить момент и не допустить прогрессирования заболевания.

Диагностика злокачественного новообразования

Заподозрить медуллобластому в начале ее развития очень тяжело. Тем более у ребенка, который не может правильно сформировать жалобы. К тому же черепная коробка у малышей увеличена по сравнению со взрослыми и признаки повышения внутричерепного давления длительное время могут никоим образом не проявляться. Кровеносные сосуды также очень эластичны, поэтому определенный период способны компенсировать давление извне. Зачастую онкологию можно заподозрить только при поражении других структур головного мозга и появлении клинических признаков.

снимок черепа

Чтобы установить диагноз, пациент должен пройти комплексное обследование. Основную роль играют:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно установить точную локализацию и размеры образования, а также инфильтрацию тканей и прорастание в другие части головного мозга.
  2. Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет изучить метаболическую и функциональную активность клеток головного мозга, а также установить нарушение нейрональной активности. С помощью исследования можно определить онкомаркеры в крови и обнаружить метастазы.
  3. Нейросонография. Показана к проведению детям в возрасте до 1 года, поскольку в этот период жизни малыша еще открыт родничок, что обеспечивает относительную легкость в диагностике.

В обязательном порядке пациент должен проконсультироваться у офтальмолога и нейрохирурга, чтобы оценить степень ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии. Кроме того, в перечень рекомендованных диагностических процедур входят общеклинические исследования (общий и биохимический анализы крови и мочи).

Самый достоверный метод диагностики — биопсия опухоли. Однако в связи с расположением в структурах головного мозга делать это не всегда удобно. В основном образцы материала отбирают при проведении хирургического вмешательства.

Лечение опухоли

При медуллобластоме у детей в основе терапии лежит комплексный подход. Чтобы добиться выздоровления пациента, используют оперативное удаление образования с последующим проведением радиоактивного облучения или химиотерапии. Выбор необходимого метода лечения осуществляется на основании состояния больного. Ведь в некоторых случаях делать операцию категорически запрещено. Это может быть в связи с медицинскими противопоказаниями или неоперабельностью опухоли.

Суть хирургического вмешательства заключается в тотальном удалении образования, которое проводится с применением микрохирургических методов под контролем магнитно-резонансной навигации. При отсутствии возможности резекции опухоли в связи с неудобным местом расположения используют радиотерапию.

операция

Данный метод показан и после хирургического вмешательства, поскольку никто не может гарантировать, что удалены полностью все раковые клетки. В некоторых случаях опухоль прорастает в ствол головного мозга или другие структуры, поэтому вырезать злокачественное образование нереально. К сожалению, обнаружить это можно только во время операции.

Радиотерапию проводят всем пациентам после хирургического лечения медуллобластомы. Единственное ограничение — возраст больного. И только если ребенку менее 3 лет, ее делать нельзя. Радиотерапия применяется на область головного и спинного мозга одновременно, ведь именно здесь чаще всего регистрируются метастазы. Проведение процедуры рекомендуется даже при отсутствии прямых показаний по результатам МРТ спинного мозга.

Обязательно прочтите:  Все что должны знать о саркоме костей

Радиационную терапию применяют не только после операции, но и перед хирургическим вмешательством. Ее проведение оправдано в тех случаях, когда опухоль достигла больших размеров и нужно добиться ее уменьшения до операбельного состояния.

Чтобы не допустить рецидива рака, заключительным этапом лечения проводят химиотерапию. С этой целью используют следующие противоопухолевые препараты:

  • Винкристин;
  • Ломустин;
  • Циклофосфан.

Необходимый препарат, дозировку, кратность применения и длительность химиотерапевтического курса определяется индивидуально. Учитывается общее состояние ребенка, наличие метастазов, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Роль диеты

В комплексном лечении медуллобластомы нужно обеспечить больному полноценное и сбалансированное питание. Ослабленный организм пациента должен получить все необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины, минералы и другие полезные вещества.

Люди, больные раком, страдают ухудшением и даже потерей аппетита, в результате чего отказываются от пищи. Вследствие этого развивается дефицит питательных веществ, в том числе и калорий, которые нужные для выздоровления и полного восстановления пациента. Иногда возможно развитие кахексии, что являет большую опасность не только для здоровья, но и жизни больного.

При разработке ежедневного меню следует учитывать, что уровень углеводов должен быть примерно 55 %, жиров — 30 %, белков — 15 %.

продукты для диеты

Во время проведения химиотерапии нужно проследить, чтобы человек употреблял достаточное количество жидкости, поскольку в этот период наблюдается повышенная потребность в ней. Это могут быть чай, негазированная вода, компоты, соки, морсы и другие напитки.

Блюда должны иметь привлекательный вид и источать приятный запах. Это обеспечит возникновение аппетита в результате раздражения нюховых рецепторов. Чтобы накормить ребенка, можно включать мультфильмы или использовать другие доступные методы.

Осложнения и прогноз

Развитие медуллобластомы у детей может привести к возникновению осложнений. К ним относятся гидроцефалия и формирование неврологических нарушений. Метастазы способствуют значительному ухудшению самочувствия пациента, в том числе и появлению сильной боли в местах вторичного поражения раковыми клетками.

Вследствие проведения химиотерапии зачастую развиваются изменения формулы крови — анемия, тромбоцитопения, снижение свертываемости, что грозит возникновением кровотечения. В результате ослабления иммунитета организм становится подвержен действию патогенных вирусов, бактерий и грибков. Химиотерапия оказывает неблагоприятное влияние на почки, печень и другие органы.

Радиационное облучение приводит к возникновению заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Возможно развитие вторичных недугов со стороны центральной нервной системы и рака.

Прогноз заболевания зависит от определенных факторов, к которым относятся:

  • своевременность установки диагноза;
  • полнота обследования;
  • правильный выбор метода лечения (хирургический, радио- и химиотерапии и их комбинация).

Чем раньше обнаружена опухоль, тем выше шансы у пациента к выздоровлению. Однако у маленьких детей рак отличается большей злокачественностью, в результате чего развивается очень быстро и часто поражает ствол головного мозга, который отвечает за жизненно важные функции.

Чтобы не допустить рецидива заболевания, необходимо строго придерживаться рекомендаций специалиста. Вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой или спортом, полноценно питаться. Регулярно проходить медицинский осмотр и дополнительные инструментальные исследования. Принять все меры для укрепления иммунитета, чтобы повысить естественные защитные силы организма. При вторичном появлении опухоли это позволит своевременно начать лечение и не допустить прогрессирования злокачественного новообразования.

Медуллобластома головного мозга
5 (100%) 1 оценка[ок]